Q1.為什麼會罹患糖尿病?
正常人進食後,食物在胃腸道消化分解而產生葡萄糖。葡萄糖經由血液運送至全身。這時候葡萄糖就會刺激胰臟分泌胰島素。
胰島素可幫助葡萄糖進入身體各個組織細胞,轉化成能量或貯存在肝臟、肌肉以及脂肪細胞中。糖尿病患就是因為體內胰島素分泌不足,或胰島素功能不夠,以致於葡萄糖無法充分進入細胞,使得血糖濃度升高形成糖尿病。
Q2.糖尿病的種類有哪些?
糖尿病分為四種:
  • 第1型糖尿病:又稱胰島素依賴型糖尿病。是因為胰臟胰島細胞被破壞,通常發生於兒童或青少年。
  • 第2型糖尿病:又稱非胰島素依賴型糖尿病,九成的糖尿病患屬於此型。身體雖能製造胰島素,但是分泌的胰島素數量相對不夠或是胰島素無法發揮正常作用。這類型糖尿病多發生於中老年人,常合併有代謝症候群、高血壓等問題。
  • 其它型糖尿病:因胰臟疾病、內分泌疾病或藥物等因素,影響胰島素的分泌或作用而來。
  • 姙娠型糖尿病:於懷孕期間初次被診斷有糖尿病,這類型糖尿病在分娩後可能會消失,但曾經罹患姙娠糖尿病者,產後應定期檢查血糖。
Q3.糖尿病是不是不治之症?
一旦罹病該如何面對?
以目前的醫藥科技現況,糖尿病尚未能根治,所幸絕大多數糖尿病情是可以被掌控的,透過飲食調配、規律運動、口服降血糖藥及胰島素來加以控制。也就是說,病友只要正向面對積極控制,人生依然可以過得輕鬆自在。
Q4.糖尿病患要如何監控自己的血糖?
要多久測一次血糖才能有效監控?
可以在回診時,透過醫院驗血檢測糖化血色素;也能購買血糖機居家檢測血糖,隨時監控數值是否合乎標準。
糖尿病患建議每天三餐前後及睡前測量血糖。每一次血糖測到的數值只是當下的一個點。血糖會隨著藥物、活動量及飲食的變化,隨時改變,唯有在一段時間當中多測幾個點連成線,才能了解血糖的起伏變化,達到長期監控的目標。
Q5.醫院針對糖尿病患檢測的糖化血色素與居家測量的血糖值有什麼不同?如果醫院有驗過了,在家裡是否就可以不必再驗血糖了?
醫院檢測的糖化血色素是三個月的平均血糖。測量原理是換算過去三個月與紅血球結合的葡萄糖數量,血糖越高,結合得越多,表示控制越差。居家測量的血糖只是當下的血糖值。
以兩位患者比較為例,甲患者的血糖控制不好,上下擺盪幅度較大;而乙患者的血糖的擺盪範圍較小。他們兩人測出來的糖化血色素雖然都是7.0%,但是如果沒有每天檢測就很難發現其中的差異。從上述案例就可以得知居家測量血糖的重要性了。
Q6.病患糖化血色素及血糖的控制目標數值應是多少才符合標準?
糖尿病患糖化血色素的建議控制標準在6.5(HbA1c)以下;
血糖控制目標為:飯前空腹血糖維持介於80~130mg/dl,餐後1~2小時血糖介於80~160 mg/dl,睡前120-180mg/dl。
Q7.該選購哪些食材,才能調配出適合糖尿病患的飲食?
掌握少糖、少油、多纖維的選購原則,盡量購買低GI食材,如:新鮮蔬菜、菇類及茄瓜類;少買精製食物,如麵、飯、糕餅、甜不辣、丸餃類及各式甜點,至於高膽固醇的內臟、海鮮也要盡量避免。
Q8.糖尿病患該採用什麼樣的烹調方式較為適合?
烹調病患飲食盡量以清淡、少油、少鹽為原則,如:汆燙、清蒸、燉煮,醬滷或燒烤會比較不好。
Q9.什麼叫做食物的GI值?
GI就是升糖指數。是以食用純葡萄糖100公克後2小時內的血糖增加值為 基準(GI值為100);在相同狀況下攝食其他食物,食用後2小時內血糖增加值與食用純葡萄糖的血糖增加值進行比較得到的升糖指數(GI:Glycemic Index)。
升糖指數越高的食物,會讓血糖上升速度越快,糖尿病友可藉由多吃低GI的食物來達到緩和飯後血糖飆升。
Q10.糖尿病患是否不能吃甜食?應如何有效管控?
糖尿病患不是完全不能吃甜的食物,而是應該總量管制,譬如:西瓜、鳳梨 含糖量高,食用份量就要減少。同樣一碗白飯跟一碗糙米飯相互比較,雖然 都含有碳水化合物,但是糙米飯碳水化合物含量較低,GI值較低,所以 應選擇糙米飯。也有患者以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃,像是花生、 堅果、鹹的餅乾…等,都是不正確的飲食觀念。
Q11.糖尿病患肚子容易餓,餓了又吃很多,該怎麼辦?
糖尿病患因口服降血糖藥或施打胰島素在進食後約4小時左右就常常會出現 肚子餓、冒冷汗、身體虛弱的狀況,建議在餐與餐之間準備一些高纖餅乾可 降低不適感。
在正餐進食時,多吃富含纖維質的低GI食物,如:蔬果、燕麥 片、糙米雜糧飯等,不僅能增加飽足感,還可延長食物在腸道的時間,減緩 血糖降低速率。
Q12.該如何從用餐份量、進食方式改善糖尿病患的飲食習慣?
糖尿病患宜少量多餐,進食時要細嚼慢嚥。要避免暴飲暴食或進食習慣紊亂 ,如:一餐吃得很飽,下一餐又餓著肚子不想吃,這樣都會使得血糖不易控 制。
Q13.為什麼糖尿病患要減重?
肥胖是罹患糖尿病的高危險因子,會增加罹患糖尿病併發症的風險(如:心 血管疾病、腦中風、腎病變)。肥胖會使得胰島細胞敏感性變差,進而影響 胰島素功能,因此控制體重,有助於血糖降低。
糖尿病患應該讓自己的血糖保持在最理想的情況下,避免吃太多高熱量食物 ,還要透過規律運動來減輕體重,才是較好的方法。
Q14.為什麼規律運動能穩定血糖?
規律運動可以減少胰島素阻抗現象,增進胰島素敏感性,對於血糖控制很 有幫助。養成長期規律的運動習慣可促進葡萄糖的利用,不易發生低血糖;同時還能改變血液中葡萄糖濃度,降低血糖數值。
運動能促進血液循環,提升血液中的好膽固醇(高密度脂蛋白),同時降低 三酸甘油脂與壞膽固醇, 併發症。
Q15.什麼樣的運動適合糖尿病患?
糖尿病患者應避免運動過於激烈。建議選擇可以活動到下肢大肌肉的運動, 如:游泳、慢跑、跳繩、騎腳踏車、有氧舞蹈等。
此外較為舒緩的運動,如:散步、瑜珈、土風舞、太極拳,都是不錯的選擇。
Q16.糖尿病患應選擇什麼時候運動較不會影響血糖的穩定?
不宜在飯前或飯後一小時內運動。 注射胰島素後約3到 5小時是藥效高峰期,應避免運動,以免交互作用造 成血糖過低。
空腹太久,也不可以進行長時間運動。 如果病患已經視力模糊、腎病變、下肢循環不良、傷口不易癒合、運動時 出現胸痛、喘不過氣等併發症現象,不宜做運動。
最後,建議病患運動時最好要有人做伴,並隨身攜帶餅乾、巧克力或是甜度 較高的果汁,以備血糖太低時可以應急。
Q17.病患可以調整施打胰島素的劑量嗎?
當然可以調整,但是要調整多少劑量,關鍵在於是否經過醫生專業評估。
每一位病患的糖尿病類型不一,身體狀況也不盡然相同,平日運動強度及飲 食控制好壞都會影響血糖的高低。胰島素注射劑量是經過長期監控後訂定 的,當然也會依身體現況的不同跟著調整。
Q18.有些糖尿病患為什麼會越來越瘦?
人體隨時需要轉化葡萄糖成為能量,供給身體各部位細胞維持正常運作。糖 尿病患吸收葡萄糖能力下降,因此無法轉化成能量。身體為了維持重要器官 能夠正常運作,不得不消耗全身各處的脂肪,藉以獲得必要能量,病患因此 快速消瘦。糖尿病患快速消瘦是病情更加嚴重的警訊,絕對不可輕忽。
Q19.糖尿病為什麼會稱為「甜蜜的隱形殺手」?
糖尿病患罹病過程是漸進的,沒有明顯症狀,所以常常疏於防範,直到漸漸 出現症狀如:嗜睡,食慾減退,容易疲倦,全身無力,頻尿,尿味異常 ,尿液表面呈油狀,體重突然減輕…這時病況已經更加嚴重了。
根據民國105年國人十大死因統計:糖尿病位居第五,但居於第二、三位 的心血管疾病及腦中風也是糖尿病可能引起的併發症之一。初期無感,末期 致命,這就是糖尿病有「甜蜜的隱形殺手」之稱!
Q20.糖尿病會引起哪些併發症?
糖尿病常會引起「全身瀰漫性血管發炎」。如果發生在動脈,會加速動脈硬 化,引起腦中風、心肌梗塞…等危及生命的併發症;發生在微血管會逐漸造 成微血管病變、退化,影響細胞代謝,導致組織及細胞損傷壞死,器官功能 跟著衰退,進而影響體內循環。
糖尿病引起的微血管或是小動脈瀰漫性發炎,將會引發視網膜病變、神經病 變、足部傷口不易癒合,導致截肢;發生在腎臟,將會造成腎功能退化、 病變,到後來急遽惡化需要洗腎,成為不可逆的嚴重傷害。