正常人進食後,食物在胃腸道消化分解而產生葡萄糖。
葡萄糖經由血液運送至全身。這時候葡萄糖就會刺激胰臟分泌胰島素。
胰島素可幫助葡萄糖進入身體各個組織細胞,轉化成能量或貯存在肝臟、肌肉以及
脂肪細胞中。糖尿病患就是因為體內胰島素分泌不足,或胰島素功能不夠,以致於
葡萄糖無法充分進入細胞,使得血糖濃度升高形成糖尿病。
糖尿病分為四種:
  • 第1型糖尿病:又稱胰島素依賴型糖尿病。是因為胰臟胰島細胞被破壞,通常發生於兒童或青少年。
  • 第2型糖尿病:又稱非胰島素依賴型糖尿病,九成的糖尿病患屬於此型。身體雖能製造胰島素,但是分泌的胰島素數量相對不夠或是胰島素無法發揮正常作用。這類型糖尿病多發生於中老年人,常合併有代謝症候群、高血壓等問題。
  • 其它型糖尿病:因胰臟疾病、內分泌疾病或藥物等因素,影響胰島素的分泌或作用而來。
  • 姙娠型糖尿病:於懷孕期間初次被診斷有糖尿病,這類型糖尿病在分娩後可能會消失,但曾經罹患姙娠糖尿病者,產後應定期檢查血糖。
以目前的醫藥科技現況,糖尿病尚未能根治,所幸絕大多數糖尿病情是可以
被掌控的,透過飲食調配、規律運動、口服降血糖藥及胰島素來加以控制。
也就是說,病友只要正向面對積極控制,人生依然可以過得輕鬆自在。
可以在回診時,透過醫院驗血檢測糖化血色素;也能購買血糖機居家檢測血糖,
隨時監控數值是否合乎標準。
糖尿病患建議每天三餐前後及睡前測量血糖。每一次血糖測到的數值只是當下的
一個點。血糖會隨著藥物、活動量及飲食的變化,隨時改變,唯有在一段時間當中
多測幾個點連成線,才能了解血糖的起伏變化,達到長期監控的目標。
醫院檢測的糖化血色素是三個月的平均血糖。測量原理是換算過去三個月與紅血球結合的葡萄糖數量,血糖越高,結合得越多,表示控制越差。居家測量的血糖只是當下的血糖值。
以兩位患者比較為例,甲患者的血糖控制不好,上下擺盪幅度較大;而乙患者的血糖的擺盪範圍較小。他們兩人測出來的糖化血色素雖然都是7.0%,但是如果沒有每天檢測就很難發現其中的差異。從上述案例就可以得知居家測量血糖的重要性了。
糖尿病患糖化血色素的建議控制標準在6.5(HbA1c)以下。
而血糖控制目標為:飯前空腹血糖維持介於80~130mg/dl,餐後1~2小時血糖介於80~160 mg/dl,睡前120-180mg/dl。
掌握少糖、少油、多纖維的選購原則,盡量購買低GI食材,如:新鮮蔬菜、菇類
及茄瓜類;少買精製食物,如麵、飯、糕餅、甜不辣、丸餃類及各式甜點,至於
高膽固醇的內臟、海鮮也要盡量避免。
烹調病患飲食盡量以清淡、少油、少鹽為原則,如:汆燙、清蒸、燉煮,醬滷或
燒烤會比較不好。
GI就是升糖指數。是以食用純葡萄糖100公克後2小時內的血糖增加值為基準(GI值為100);在相同狀況下攝食其他食物,食用後2小時內血糖增加值與食用純葡萄糖的
血糖增加值進行比較得到的升糖指數(GI:Glycemic Index)。
升糖指數越高的食物,會讓血糖上升速度越快,糖尿病友可藉由多吃低GI的食物來達到緩和飯後血糖飆升。
糖尿病患不是完全不能吃甜的食物,而是應該總量管制,譬如:西瓜、鳳梨含糖
量高,食用份量就要減少。同樣一碗白飯跟一碗糙米飯相互比較,雖然都含有碳水
化合物,但是糙米飯碳水化合物含量較低,GI值較低,所以應選擇糙米飯。也有
患者以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃,像是花生、堅果、鹹的餅乾…等,
都是不正確的飲食觀念。
糖尿病患因口服降血糖藥或施打胰島素在進食後約4小時左右就常常會出現肚子餓、冒冷汗、身體虛弱的狀況,建議在餐與餐之間準備一些高纖餅乾可降低不適感。
在正餐進食時,多吃富含纖維質的低GI食物,不僅能增加飽足感,還可延長食物在腸道的時間,減緩血糖降低速率。
糖尿病患宜少量多餐,進食時要細嚼慢嚥。要避免暴飲暴食或進食習慣紊亂,如:一餐吃得很飽,下一餐又餓著肚子不想吃,這樣都會使得血糖不易控制。
肥胖是罹患糖尿病的高危險因子,會增加罹患糖尿病併發症的風險(如:心血管
疾病、腦中風、腎病變)。肥胖會使得胰島細胞敏感性變差,進而影響胰島素功能,
因此控制體重,有助於血糖降低。
糖尿病患應該讓自己的血糖保持在最理想的情況下,避免吃太多高熱量食物,還要透過規律運動來減輕體重,才是較好的方法。
規律運動可以減少胰島素阻抗現象,增進胰島素敏感性,對於血糖控制很有幫助。
養成長期規律的運動習慣可促進葡萄糖的利用,不易發生低血糖;同時還能改變
血液中葡萄糖濃度,降低血糖數值。
運動能促進血液循環,提升血液中的好膽固醇(高密度脂蛋白),同時降低三酸甘
油脂與壞膽固醇,減少併發症。
糖尿病患者應避免運動過於激烈。建議選擇可以活動到下肢大肌肉的運動,如:
游泳、慢跑、跳繩、騎腳踏車、有氧舞蹈等。此外較為舒緩的運動,如:散步、
瑜珈、土風舞、太極拳,都是不錯的選擇。
不宜在飯前或飯後一小時內運動。
注射胰島素後約3到 5小時是藥效高峰期,應避免運動,以免交互作用造成血糖
過低。
空腹太久,也不可以進行長時間運動。
如果病患已經視力模糊、腎病變、下肢循環不良、傷口不易癒合、運動時出現
胸痛、喘不過氣等併發症現象,不宜做運動。
最後,建議病患運動時最好要有人做伴,並隨身攜帶餅乾、巧克力或是甜度較高
的果汁,以備血糖太低時可以應急。
當然可以調整,但是要調整多少劑量,關鍵在於是否經過醫生專業評估。
每一位病患的糖尿病類型不一,身體狀況也不盡然相同,平日運動強度及飲食控制好壞都會影響血糖的高低。胰島素注射劑量是經過長期監控後訂定的,當然也會依身體現況的不同跟著調整。
人體隨時需要轉化葡萄糖成為能量,供給身體各部位細胞維持正常運作。
糖尿病患吸收葡萄糖能力下降,因此無法轉化成能量。身體為了維持重要器官能夠正常運作,不得不消耗全身各處的脂肪,藉以獲得必要能量,病患因此快速消瘦。糖尿病患快速消瘦是病情更加嚴重的警訊,絕對不可輕忽。
糖尿病患罹病過程是漸進的,沒有明顯症狀,所以常常疏於防範,直到漸漸出現
症狀,例如:嗜睡,食慾減退,容易疲倦,全身無力,頻尿,尿味異常,尿液表面
呈油狀,體重突然減輕…這時病況已經更加嚴重了。
根據民國105年國人十大死因統計:糖尿病位居第五,但居於第二、三位的心血管
疾病及腦中風也是糖尿病可能引起的併發症之一。因初期無感,末期致命,這就是糖尿病有「甜蜜的隱形殺手」稱呼的由來。
糖尿病常會引起「全身瀰漫性血管發炎」。如果發生在動脈,會加速動脈硬化,
引起腦中風、心肌梗塞…等危及生命的併發症;發生在微血管會逐漸造成微血管
病變、退化,影響細胞代謝,導致組織及細胞損傷壞死,器官功能跟著衰退,
進而影響體內循環。
糖尿病引起的微血管或是小動脈瀰漫性發炎,將會引發視網膜病變、神經病變、
足部傷口不易癒合,導致截肢;發生在腎臟,將會造成腎功能退化、病變,到後來
急遽惡化需要洗腎,成為不可逆的嚴重傷害。